Varices das extremidades inferiores na medicina moderna

A sanidade moderna enfróntase a moitos retos diferentes, pero a pesar dos rápidos avances da medicina, hai enfermidades que seguen afectando a millóns de persoas. A enfermidade varicosa das extremidades inferiores ICD 10 - I83 é só un problema que practicamente non se pode resolver co paso do tempo.

Prevalencia en números

A enfermidade xeneralizouse en varios países desenvolvidos, como EEUU, Francia, Bélxica, Alemaña, etc. O número de pacientes con este diagnóstico é case a cuarta parte da poboación de cada país.

A metade de todos os pacientes son maiores de 55 anos, pero a outra parte son traballadores sanos, a maioría das veces empregados na fabricación. A medida que progresa calquera enfermidade de VD, fórmanse complicacións, os pacientes perden o seu traballo debido á discapacidade, polo que o problema non só se fai médico, senón tamén económico e social. A aparición de varices pódese correlacionar coa idade do paciente. Nas persoas maiores de 70 anos, as varices das extremidades inferiores son máis frecuentes que nas persoas antes da idade de xubilación.

En catro de cada cen pacientes maiores de 80 anos, as varices adoptan unha forma agravada por patoloxías concomitantes, en forma de úlceras tróficas, dermatites diversas ou eczemas. Tamén a esta idade ocorren outras enfermidades do sistema cardiovascular e broncopulmonar, excluíndo así a posibilidade de intervención cirúrxica.

Importante!Aos primeiros síntomas da enfermidade, é mellor consultar a un médico; canto menor sexa a idade do paciente, menores son os riscos se é necesario un tratamento cirúrxico.

Orixe da enfermidade

A pesar do feito de que a enfermidade progresa gradualmente, aínda hai factores etiolóxicos para o desenvolvemento de varices.

Entón, cales son as causas das varices:

• herdanza;
• razóns endocrinolóxicas;
• factor mecánico;
• infección;
• intoxicación;
• proceso inflamatorio inespecífico;
• Factores que contribúen á hipertensión venosa.

Queixas e síntomas

Curiosamente, ao comezo da enfermidade aparecen trastornos visibles, que moitas veces se ignoran. Confundindo os pequenos defectos dos vasos cun trastorno externo menor que "desaparecerá por si só", os pacientes provocan o desenvolvemento da enfermidade.

Outros síntomas desenvólvense progresivamente:

• sensación de fatiga / pesadez nas pernas;
• inchazo na zona dos pés;
• cólicos nocturnos;
• entumecimiento, formigueo, sensación de "pintes e agullas";
• dor na zona das varices.

O diagnóstico de varices é unha condición importante en calquera fase da enfermidade

A enfermidade en calquera fase require un diagnóstico; é o diagnóstico o que suxire cal é a opción de tratamento máis aceptable para o paciente. Os métodos de diagnóstico clínico e instrumental utilízanse en conxunto. Dependendo do curso da enfermidade, pódense usar todos os métodos ou só unha parte deles.

Métodos de exame clínico - exame e conversa

Os métodos clínicos úsanse non só para as varices, senón tamén para calquera outra enfermidade:

1. Toma de historia. A anamnese inclúe todos os datos básicos sobre a súa vida (idade, herdanza, malos hábitos, tipo de traballo principal).
2. Definición de queixas. As queixas poden indicar canto progresaron as varices no momento do exame. A duración da enfermidade convértese nunha condición importante. Cando apareceron os primeiros síntomas da enfermidade das pernas?
3. Inspección.Durante o exame, o médico debe prestar atención non só aos vasos sanguíneos, senón tamén ao estado da pel, para excluír a presenza de complicacións e patoloxías concomitantes. Tamén é importante determinar o grao de dano, a temperatura na localización das varices, así como a tensión e elasticidade do vaso.

Un flebólogo é o primeiro médico que debe ver os teus pés.

Os métodos de exame instrumental son un requisito previo

Para prescribir o tratamento, un exame non será suficiente. As varices das extremidades inferiores requiren un diagnóstico instrumental obrigatorio. Durante os métodos de investigación instrumental, determínanse focos de lesións varicosas, a lonxitude do vaso danado, a insuficiencia das válvulas venosas, a velocidade do fluxo sanguíneo, etc.

Isto:

1. Ultrasóns.Un estudo estándar en modo B proporciona unha imaxe completa da estrutura anatómica e da localización do vaso, así como dos adxacentes a el. A ecografía tamén revela patoloxías da parede da vea.
2. Ecografía Doppler. O estudo determina a velocidade do fluxo sanguíneo, identificando así as patoloxías das válvulas do vaso.
3. Venografía de contraste de raios X. Un tipo máis complexo de diagnóstico mediante raios X. O procedemento úsase raramente debido á posible aparición de complicacións.
4. Venografía tomográfica computarizada. Realízase do mesmo xeito que o contraste de raios X, coa introdución dun axente de contraste na luz do vaso. Unha imaxe de TC, a diferenza dunha radiografía, é tridimensional.
5. resonancia magnética.O método é xustificado e informativo, e realízase sen a administración de contraste ou outros medicamentos. Non obstante, este método segue sendo caro, polo que úsase moi raramente.

Nota!En pacientes con alerxia ao iodo, non se poden administrar axentes de contraste, caso en que pode ser necesaria a resonancia magnética.

Diagnóstico segundo clasificación

Como outras enfermidades, as varices divídense en clases, tendo en conta moitos factores:

Manifestacións externas	Telangiectasia; Varices; edema; Hiperpigmentación; Úlcera na fase de cicatrización; A úlcera está en fase activa.
Causa da enfermidade	conxénito; Etioloxía descoñecida; Adquirido (lesións, etc. ).
Localización anatómica das veas	Superficiais; profundo; Separadamente, distínguense varices que perforan.
Mecanismo da enfermidade	Lanzamento a embarcacións próximas; Obstrución do fluxo sanguíneo venoso.

O motivo máis común para contactar con especialistas son as varices de grao 2 das extremidades inferiores, cando as manifestacións externas da enfermidade se fan significativas. Quizais, se a enfermidade non se manifestase externamente, a detección de varices ocorrería en etapas posteriores.

Nota!O concepto de "varices internas das extremidades inferiores" úsase só coloquialmente, é dicir, varices das veas profundas, que só se poden diagnosticar por métodos instrumentais.

Tratar ou non tratar, esa é a cuestión

A progresión gradual da enfermidade, tarde ou cedo, leva aos pacientes a pensar que o tratamento é necesario. Moitas veces, a tarefa do médico é convencer ao paciente para que comece o tratamento nas fases iniciais da enfermidade. A dirección do tratamento pode ser diferente e depende de moitos factores (idade, síntomas, grao de enfermidade, etc. ).

Así, o tratamento pode estar dirixido a:

• mellora da calidade de vida; intervencións cirúrxicas estéticas.
• previr complicacións; impacto na microcirculación.
• eliminación dos síntomas; tratamento hemodinámicamente significativo.

Dun xeito ou doutro, o tratamento sempre é seleccionado por un especialista (flebólogo, cirurxián vascular). No tratamento das varices, a complexidade é importante, polo que non podes limitarte só á intervención cirúrxica, nin só á formación física terapéutica e preventiva. É importante seguir todas as instrucións do médico.

Consellos de estilo de vida

As varices obrigan aos pacientes a abandonar os factores que provocan complicacións. Ás veces, tal medida é necesaria, xa que as varices non tratadas afectan moito á calidade de vida.

O tratamento de bricolaxe é un exercicio inútil, non obstante, debes prestar atención ao teu estilo de vida para que as varices non avancen tan rápido.

O que hai que facer para as varices:

• As mulleres necesitan renunciar aos zapatos de tacón alto;
• Abandonar os malos hábitos, en particular fumar;
• Móvete, se tes que sentar ou estar de pé durante moito tempo, intenta cambiar a túa posición;
• Evite roupa e zapatos axustados/axustados;
• Evite a exposición a altas temperaturas (tomar o sol, cera quente, baños, saunas);
• Controla o teu peso;
• Non levante obxectos pesados;
• Fai unha ducha de contraste;
• Camiña, corre, nada máis a miúdo;
• Mantén as pernas elevadas sempre que sexa posible (durmindo, descansando).

Terapia de compresión

Independentemente da etioloxía, os pacientes con varices deben levar roupa de punto médica ou aplicar vendas elásticas.

1. O uso de mallas é máis conveniente; as medias ou medias de xeonllos, feitas de material especial, a maioría das veces non causan inconvenientes. O nivel de compresión das medias médicas debe ser recomendado por un médico. A única desvantaxe das pezas de compresión é o seu prezo.

   Nota!As marcas de fabricantes de mallas médicas poden ser diferentes, polo que debes escoller coidadosamente. Asegúrese de que o elástico dos xeonllos ou medias non estea demasiado axustado.

2. Como alternativa, os pacientes a miúdo prefiren usar vendas elásticas curtas, medias ou longas. A elección da distensibilidade tamén depende do estadio da enfermidade e debe ser recomendada por un médico. Os primeiros usos poden ser un pouco difíciles xa que terás que controlar o nivel de tensión da venda.

A terapia de compresión úsase diariamente, usar roupa interior ou vendaxes alivia moito a carga nas pernas durante todo o día.

A educación física e o deporte como tratamento

As varices requiren movemento, polo que a educación física terapéutica e preventiva é un compoñente importante. Por suposto, é mellor non realizar exercicios a cegas, senón escoller un conxunto de exercicios cun especialista. Algunhas institucións médicas ofrecen clases de terapia de exercicios grupais.

Na maioría das veces, os exercicios de terapia de exercicios non requiren un adestramento especial e están dispoñibles independentemente da idade; para máis claridade, un conxunto de exercicios de terapia de exercicios:

• Apretar e relaxar os músculos da coxa (10 veces);
• Inhala, levanta a parede abdominal, exhala, atrae o estómago (4 veces);
• Dobra e endereita as pernas no nocello (10 veces);
• Inspirando, levante os brazos polos lados, mentres exhala, báixaos (4 veces);
• Dobra e endereita os dedos dos pés (15 veces);
• Levante os brazos ao inspirar e baixa ao exhalar.

Mesmo deste pequeno conxunto de exercicios queda claro que calquera pode facelos, independentemente da idade. É importante tomar o seu tempo e facer todo a un ritmo lento, sen aguantar nin acelerar a respiración.

Os atletas tamén poden realizar este conxunto de exercicios antes do adestramento principal. É especialmente importante se o paciente está involucrado en calquera deporte que non se recomenda para varices.

O deporte, como alternativa á terapia de exercicios para varices das extremidades inferiores, tamén é apropiado, pero cómpre consultar un médico e un adestrador persoal. Algúns exercicios terán que ser excluídos do adestramento.

Ás veces, os atletas simplemente vense obrigados a abandonar a súa carreira profesional, especialmente no salto, levantamento de potencia e boxeo de peso pesado. Os que lles guste nadar, correr e camiñar, pola súa banda, poden seguir facendo isto.

Medicamentos, despois de ser prescritos por un médico

Os obxectivos da farmacoloxía no tratamento das varices son diferentes, a saber:

• mellora do ton das veas;
• corrección da microcirculación;
• mellora da drenaxe linfática;
• prevención de complicacións trombóticas;
• supresión do desenvolvemento de complicacións.

É por iso que todos os medicamentos deben ser prescritos por un médico. É nesta liña na que existe unha garantía de resolución exitosa da enfermidade.

O tratamento con fármacos úsase en diferentes etapas: ao preparar o paciente para unha próxima operación, no período postoperatorio, así como en casos de contraindicacións obvias para a cirurxía. Os fármacos poden ser sistémicos ou locais e úsanse tanto en conxunto como por separado.

Tratamento flebosclerosante

A flebosclerose tamén se refire a métodos de tratamento farmacolóxico, non obstante, o seu uso adoita ser inxustificado, xa que o efecto positivo non se aplica a todos os pacientes. Na súa maior parte, o método úsase para a corrección nun sentido estético.

Nótese que o uso deste método está cheo de recaídas e complicacións, polo que o procedemento é realizado por cirurxiáns que recibiron un adestramento especial.

Fisioterapia no tratamento das varices

Os métodos fisioterapéuticos non son os principais no tratamento das varices, pero úsanse con éxito para aliviar os síntomas da enfermidade. D'arsonval, electroforese, baroterapia, terapia magnética para varices das extremidades inferiores úsanse só baixo a supervisión dun médico, xa que calquera fisioterapia ten unha serie de indicacións e contraindicacións.

Todos os procedementos de fisioterapia non se aplican de forma continua, senón en cursos de 10-20 días. Na maioría dos casos, a fisioterapia proporciona un atraso na progresión da enfermidade, pero non é o principal método de tratamento e certamente non se pode usar como monoterapia.

Tratamento cirúrxico

A pesar dos moitos métodos de terapia, a cirurxía segue sendo practicamente a máis básica e significativa. Os cirurxiáns vasculares realizan operacións exitosas en moitos pacientes.

As venectomías traumáticas pasaron a ser cousa do pasado a medida que se dispoñían dos modernos métodos minimamente invasivos. O enfoque de Brunner, a disección de Müller e a miniflebectomía con ganchos Varadi facilitan o manexo dos pacientes con varices e adoitan durar nun día.

Por suposto, tamén hai contraindicacións para a intervención cirúrxica; o grupo principal son os pacientes maiores de 75 anos que presentan trastornos tróficos dos tecidos, trastornos da microcirculación e/ou drenaxe linfática ou lesións excesivas dos vasos venosos. Hai instrucións especiais para realizar operacións en tales pacientes. Ás veces ten que abandonar a operación por completo, e ás veces os médicos aínda operan a través dunha flebectomía combinada.

Tratamento farmacolóxico

O réxime de tratamento para as varices é determinado polo médico. Para iso, utilízanse métodos conservadores e métodos cirúrxicos, todo depende da fase de desenvolvemento da enfermidade, así como da presenza de complicacións.

O uso simultáneo de medicamentos e pomadas permítelle aliviar os síntomas da patoloxía e acadar bos resultados no tratamento. Actualmente, hai unha gran selección de medicamentos nos andeis das farmacias; son eficaces para combater a patoloxía nas súas primeiras fases de desenvolvemento.

O tratamento farmacolóxico para as varices nas pernas é eficaz.

Importante!Só un médico pode prescribir medicamentos, dosificación e curso de uso.

Escleroterapia

A escleroterapia é un dos mellores métodos para tratar as varices na actualidade. Os medicamentos especialmente administrados permiten destruír o estancamento da vea no interior. Despois dun tempo, comezará a unirse e disolverse, e a circulación sanguínea transferirase a veas saudables.

O tratamento realízase nun curso, que inclúe ata seis sesións por cada perna dorida. Podes notar un resultado positivo non antes de dúas semanas. Non obstante, os pacientes deben estar preparados para experimentar dor e formigamento.

Pronto os síntomas desagradables desaparecerán, as veas enfermas desaparecerán. A dosificación do medicamento elíxese tendo en conta as características individuais do paciente.

As complicacións e os efectos secundarios son extremadamente raros. Un procedemento realizado correctamente dá unha alta probabilidade de recuperación.

A ecoscleroterapia é o mesmo que a escleroterapia, a diferenza está no uso dun escáner de ultrasóns. Este método é preferible porque se pode controlar o movemento da xeringa e o medicamento distribuirase uniformemente.

A escleroterapia en forma de escuma é outro tipo de escleroterapia. Os medicamentos son administrados en forma de microescuma, polo que o procedemento permítelle obter mellores resultados. O caso é que o medicamento está moito máis preto das paredes das veas e non se mestura co sangue.

Métodos cirúrxicos de tratamento

O tratamento cirúrxico das varices só se usa se os métodos conservadores non conseguen o resultado desexado. Os pacientes reciben anestesia local e despois dun par de horas poden volver a casa.

Practicamente non hai hematomas e non hai ningunha intoxicación característica da anestesia xeral. O resultado obtido dura varios anos.

A flebectomía é un tipo de operación realizada baixo cirurxía local. Realízanse dúas pequenas puncións para eliminar a vea afectada. Ás veces, este método pode substituír a escleroterapia. Despois de só un par de semanas, o paciente poderá volver ao seu estilo de vida habitual.

O tratamento con láser é o método máis suave de tratamento e só pode ser realizado por un especialista cualificado. Usando un escáner de ultrasóns, insírese unha guía de luz na vea.

O procedemento está controlado por dispositivos especiais. O raio láser fai que o plasma ferva, a vea enferma péchase e non participa na circulación sanguínea. O prezo desta intervención é elevado, polo que non está dispoñible para todos.

Darsonvalización

Coa axuda do aparello D'arsonval, é posible normalizar a circulación sanguínea, así como eliminar a conxestión nas veas enfermas. O ton aumentado diminúe gradualmente, o ton das veas aumenta. Os pacientes alivian a dor e a coceira.

A circulación completa da linfa, así como a circulación sanguínea completa, permite que os tecidos reciban unha nutrición adecuada e a cantidade de osíxeno neles aumenta. As veas estreitan ou se expanden; a ximnasia pode aumentar a súa elasticidade.

O dispositivo móvese de abaixo cara arriba. A linfa e o sangue flúen dende o nocello ata a coxa e detense a conxestión. Para acadar o resultado desexado, cómpre someterse a un curso completo de tratamento, que inclúe polo menos vinte procedementos.

Remedios Caseiros

Consello!As varices tamén se poden tratar de forma eficaz usando remedios caseiros.

Os métodos máis comúns son o uso de herbas medicinais. Podes mercalos na farmacia ou recollelos vostede mesmo no verán.

Acacia branca

Prepárase unha tintura de alcohol a partir das flores da planta. Remoxa os cotonetes nel e limpe as áreas afectadas varias veces ao día.

Artemisa

Recolle as herbas frescas e moémolas nun morteiro. Separa unha cullerada de herbas e mestúraa coa mesma cantidade de crema de leite. Aplique a mestura resultante nos puntos doloridos e aplique unha venda na parte superior. Despois de dúas horas, retire a compresa. Repita as manipulacións durante cinco días, faga un pequeno descanso e repita o curso de tratamento de novo.

Kalanchoe

Lave as follas de Kalanchoe, colócaas sobre unha toalla de papel e deixalas secar. Picar as follas e poñer nun frasco de vidro. Bota alcohol por riba e deixa que se faga durante sete días, mexendo de cando en vez. Coe a tintura e lubrica as veas doloridas durante varios meses seguidos.

Vinagre de mazá

Disolver dúas culleradas de vinagre nun vaso de auga e beber dúas veces ao día. Recoméndase fregar o vinagre de mazá sen diluir nas zonas doloridas dúas veces ao día. Despois dun mes, as veas comezarán a facerse máis pequenas.

Crema

Moer parte do allo, engadir dúas partes de manteiga. Na súa forma pura, coloque a crema resultante nos puntos doloridos, cubra con papel vexetal por riba e aplique unha venda. Deixe a compresa toda a noite, lave pola mañá e envolve as pernas cunha venda elástica. Repita os procedementos ao longo do mes.

Allo

Para consolidar os resultados do tratamento, pode tomar allo internamente. Mestura 250 gramos de allo picado e 350 gramos de mel, deixa que se faga durante cinco días. Tome unha culler tres veces ao día.

Tomates

Cortar un tomate fresco en rodajas, aplicar na zona problemática e envolver cunha venda. Manteña a compresa durante catro horas, despois retire e lave os pés. A duración do curso do tratamento é de dúas semanas, despois tómase un descanso de dez días e repítese.

Prevención

É moito máis fácil previr unha enfermidade que combatela despois, por iso é necesaria a prevención. Se tes unha predisposición hereditaria ao desenvolvemento de varices, cómpre prestar unha atención redoblada á túa saúde.

Primeiro de todo, cómpre abandonar os malos hábitos e seguir as recomendacións enumeradas anteriormente. A súa dieta debe incluír alimentos ricos en vitaminas.

Vitamina E

A vitamina atópase en moitos alimentos: leituga, aceite vexetal, legumes. É necesario fortalecer as paredes das veas, así como aumentar a súa elasticidade. A vitamina C ten exactamente a mesma propiedade.

Cobre

A síntese de elastina é axudada por alimentos ricos en cobre. Os mariscos inclúense aquí. Para manter o peso corporal, cómpre abandonar os alimentos azucrados.

Para previr as varices, debes seguir as seguintes regras:

1. Non se recomenda esforzar moito as pernas durante o día. As persoas que traballan en posición de pé necesitan pasar varios minutos por hora sentadas. Ideal: toma unha posición horizontal, levanta as pernas por riba da cabeza e mantén durante vinte minutos.
2. Se traballas sentado, tes que levantarte uns minutos unha vez por hora e pasar este tempo de pé. Así, aumentarase a velocidade do movemento do sangue polas veas. Xire periodicamente os pés en diferentes direccións.
3. Non se recomenda levantar obxectos pesados.
4. Masaxes os pés diariamente cun chorro de auga fría.
5. Non abuses das visitas a saunas e baños.

Os métodos eficaces para tratar as varices poden conseguir bos resultados. Os pacientes volven rapidamente a unha vida plena.

Como se complica a enfermidade?

As complicacións das varices son sempre imprevisibles, aínda que se desenvolven gradualmente. Sen supervisión médica e tratamento terapéutico, o risco de desenvolver complicacións faise moitas veces maior.

1. Úlceras tróficas con varices ascendentes e descendentes.A maioría das veces están situados no terzo inferior da perna no interior, con todo, tamén se poden observar no exterior, aínda que esta manifestación ocorre moi raramente. Canto máis profunda sexa a úlcera trófica, maior será o risco de hemorraxia.
2. Tromboflebite.Pode ocorrer con calquera tipo de varices; a aparición desta complicación depende directamente das propiedades coaguladoras do sangue. Esta complicación pódese previr mediante o seguimento de laboratorio.
3. Eczema.Prodúcese debido a unha violación do trofismo dos tecidos. O eccema e as úlceras tróficas poden ocorrer xuntos e por separado.
4. Sangrado das varices das extremidades inferiores.Este tipo de complicacións pode aparecer no contexto de úlceras tróficas profundas, como se describiu anteriormente; tal sangrado será externo. O sangrado interno (subcutáneo) obsérvase cun curso prolongado de varices.

O que é importante saber sobre as varices

As varices convértense nunha proba para os pacientes, porque canto máis a ignoran, máis agresiva se comportará a enfermidade. O curso das varices depende non só das instrucións do médico, senón tamén do escrupuloso que as segue o paciente. As varices son unha enfermidade crónica, polo que mesmo despois da cirurxía, o tratamento moitas veces non remata.

O que o médico aconsella hai que facer e seguir, xa sexa un imán para as varices das extremidades inferiores, medicamentos ou terapia de exercicio. É un tratamento complexo que dá un resultado positivo, e non debes ignorar nin un, o punto máis insignificante.